martes, 30 de julio de 2013

DISFAGIA NEUROLÓGICA


Por Dr. Jesus Elizondo.

Deglutir es la acción necesaria para introducir los alimentos en nuestro tracto digestivo, pudiendo así aprovechar los nutrientes que contienen. Gracias a este proceso, voluntario e involuntario, se hace avanzar el bolo alimenticio, líquidos y saliva desde la boca hasta el estómago.
La deglución es una actividad fisiológica compleja que se produce más de 500 veces al día y de la que, normalmente, no somos conscientes. Implica a unos 35 músculos y varios pares craneales, por lo que puede alterarse en muchas patologías neurológicas. Su incidencia es alta, en personas con daño cerebral.
Fases de la deglución:
Inicial (voluntaria): La comida se introduce y se mastica en la boca mezclándose con la saliva.
 Oral (voluntaria):
Una vez formado el bolo alimenticio la lengua, con ayuda de los labios y dientes, lo propulsa hacia el fondo de la boca y la faringe.
Faríngea (involuntaria):
El bolo alimentario va desde la faringe a l esófago, mientras la laringe se cierra para evitar la llegada de alimento o líquidos a la tráquea.
Esofágica (involuntaria):
 El bolo es propulsado por el esófago hasta el estómago. El cardias debe abrirse sincronizadamente para permitirlo.

La deglución es también importante por su función de protección de las vías aéreas, evitando la intrusión de cuerpos extraños en el sistema respiratorio.

Definimos disfagia como dificultad de tragar o deglutir, sensación de no movilizar el bolo o deglución dolorosa.
Signos de disfagia:
Dificultad para deglutir secreciones orales, babeo. Disminución del reflejo tusígeno o aparición de tos en la deglución, franco atragantamiento, incapacidad de vaciar la cavidad oral o permanencia de la comida en la boca, ausencia del reflejo de náusea, salida del alimento por las fosas nasales, necesidad de varios intentos para realizar una deglución, neumonías de repetición.
Tratamiento para evitar la disfagia:
Posicional, ambiente cómodo y relajado. Impedir la hiperextensión del cuello y recomendar una ligera flexión hacia delante acompañando el movimiento deglutorio.

Modificación de las características del alimento, espesar líquidos, administrarlos alimentos en textura puré y no mezclar texturas diferentes.

Modificaciones deglutorias, ingerir cantidades pequeñas y dar tiempo suficiente para su deglución.

Modificaciones respiratorias, ejercitarse a inhalar antes de tragar y sacar el aire después de la deglución para mantener limpias las vías respiratorias.

Las complicaciones derivadas de la disfagia son la aspiración, que puede desarrollar neumonías y la malnutrición y/o deshidratación del paciente.

El tratamiento debe hacerse por un perito en la materia, que proporcionará indicaciones concretas a la familia del paciente sobre las pautas a seguir en casa.



domingo, 28 de julio de 2013

Dieta para niños y adolescentes con retraso en el desarrollo


Por Profra. Ruth Marcos

Los niños cuyo peso o tasa de aumento de peso corriente está significativamente por debajo de las tasas correspondientes a otros niños de su misma edad y sexo, presentan retraso en el desarrollo. Mayormente se detecta en niños y adolescentes con lesión cerebral, con problemas en el corazón y los pulmones que pueden afectar la forma como los nutrientes se movilizan a través del cuerpo, parálisis cerebral, síndrome de down y síndrome de turner

Los niños que no crecen pueden tener un retraso o lentitud en el desarrollo de lo siguiente:
a) Destrezas físicas tales como rodar, sentarse, pararse y caminar
b) Destrezas mentales y sociales
Por tal motivo es indispensable mantener una dieta necesaria para aumentar su peso.

Dieta rica en alimentos altos en almidón y calorías 

Lácteos y huevos

Los productos lácteos enteros contienen grasa que puede ayudar a tu hijo a que aumente de peso así como a recibir nutrientes que su cuerpo necesita como calcio y vitamina D. Ofrece leche entera, yogur, queso, helado y postres. Puedes probar incorporar productos de leche entera en su dieta haciendo sopa con leche entera en lugar de agua y agregando queso a otros platos.


Frutas y verduras

Las frutas secas y en lata en almíbar tienen calorías mientras siguen siendo opciones saludables y nutritivas. Los plátanos frescos también son una buena fuente de calorías. Un licuado hecho con fruta y yogur entero. Algunas verduras, como los guisantes y el maíz, son buenas opciones para tu hijo que necesita ganar peso.
Los aguacates son una buena fuente de grasa insaturada y ayuda a subir de peso.

Almidones y cereales

Dale a tu niño almidones y cereales para ayudarlo a subir de peso. Los carbohidratos con almidones como papas y arroz. La pasta, el pan y los panes de maíz son elecciones nutritivas y a la vez con altas calorías. Prueba agregar queso grasoso a los macarrones de grano entero para una comida saludable. Las barras de granola también son buenos agregados para la dieta de tu hijo para aumentar de peso.

Proteína

Las fuentes de proteína que ayudan a ganar peso mientras también ofrecen energía son la carne y  el pollo como hamburguesas. El pescado oleoso como el salmón y las sardinas tienen grasa y altos niveles de energía. Los frijoles, las nueces, los garbanzos y el maní (cacahuate) también son buenas fuentes de proteínas. Un sándwich con mantequilla de cacahuate sobre pan de harina de maíz es nutritivo, delicioso y fácil de preparar.

Mantenga hidratado al niño con una buena dosis de líquidos y recuerde a la hora de alimentarlo, que sea en un espacio tranquilo, lejos del televisor, acompañado por la familia e incluya el ingrediente principal en todas sus comidas... Mucho Amor!!


viernes, 26 de julio de 2013

La importancia de la Vitamina "D"




Publicado por Mead Johnson Pediatric Nutrition Institute

El Doctor Mario Flores, Jefe del Departamento de Epidemiología de la Nutrición del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), presentaron la Monografía “Efectos de la Vitamina D sobre la salud, la respuesta inmune y el neurodesarrollo de los niño"

La Vitamina D, es necesaria para el crecimiento y desarrollo adecuado de los niños, fundamental para la salud ósea y fortalece las defensas del organismo contra las infecciones. Además, el estudio sugiere que esta vitamina puede ayudar al neurodesarrollo sobre todo en lo relativo al lenguaje.
“Aun cuando se denomina “Vitamina”, se trata en realidad de una hormona, con múltiples funciones en el cuerpo humano, como facilitar la absorción de calcio para mantener los huesos sanos y fuertes, además ha sido identificada en tejidos tales como el sistema nervioso central, sistema inmune, tejido adiposo, mama, páncreas y próstata, entre otros”, explicó el doctor Flores.
Datos recientes recopilados indican que la deficiencia de Vitamina D, se presenta en  uno de cada tres niños, entre uno y once años de edad y podría tener implicaciones importantes en la actual epidemia de enfermedades crónico-degenerativas asociadas con la nutrición, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.
“Para asegurar el adecuado consumo de Vitamina D, se debe consumir alimentos que sean fuente rica de esta vitamina, o suplementos. Adicional se recomienda la exposición al sol de forma moderada. Los alimentos que la contienen y se encuentran en la naturaleza son principalmente salmón, sardinas, hígado, aceites de pescado, yema de huevo y leche fortificada”
  “Nuestra recomendación como autores de esta monografía, es ahondar en el estudio de suplementos y fortificación de alimentos como vías seguras, económicas y eficientes para mejorar el estado de la vitamina D en los niños de México”, concluyó el investigador Mario Flores.


miércoles, 10 de julio de 2013

Establezca un plan de terapia fisica desde una buena perspectiva


Por Sylene Moreno

En esta guía corta pero no menos importante podrás basarte para elegir o establecer un plan de terapias para tu hijo con parálisis cerebral. 


1) PARTIR DE UN DIAGNOSTICO

· Es importante establecer que tipo de Parálisis Cerebral presenta nuestro hijo.

· Aceptar el diagnostico, definitivamente hacerlo sera la perdida del hijo esperado, mas a la vez damos la Bienvenida a un Hijo Vivo, con todo lo necesario para enfrentar el reto.

· Investigar sobre el tema, leer todo lo concerniente; dialogar en familia hacer listas sobre cosas que no sean claras para nosotros, preguntar todas las dudas a los médicos especialistas. 

· Ponerse en acción, el tiempo que tardemos en establecer un plan de recuperación o de estimulación de las habilidades, estará en contra de conseguir la mejoría nuestro hijo. 


TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL 

A.-ESPÁSTICA: 

Espástica significa músculo contraído o duro. 

Existen varios tipos de niños espásticas dependiendo de la parte del cuerpo 
afectada.  Así distinguiremos:

*Hemiplejía:
Afectación del brazo y pierna del mismo lado.
Brazo doblado y girado adentro.
La mano cerrada en puño
La pierna doblada y girada adentro.
*Diplejía:
Las piernas más afectadas que los brazos.
Los brazos algo torpes.
Las piernas juntas y giradas adentro
Los pies de puntillas en puño.

*Cuadriplejía
Todo el cuerpo afectado
Pobre control de cabeza
Brazos doblados y girados adentro
Manos cerradas
Las piernas juntas y giradas adentro
Los pies de puntillas.

B.- ATETOXICO: 

Atetosis significa "movimientos incontrolados"
Este tipo de niños son tan flácidos y blandos como un bebé. 

C.- ATÁXICO: 

Ataxia significa "movimientos inseguros y vacilantes" 
El mantenerse de pie y andar le cuesta mucho, por no poder mantener el
equilibrio.

D.- MIXTO: 

Algunos niños muestran características de más de un tipo de Parálisis
Cerebral. Por ejemplo, algunos niños presentan una Parálisis Cerebral espástica con movimientos atetóxicos.

Atetóxico 
Movimientos espasmódicos y reptantes de brazos y piernas 

Atáxico
Movimientos inseguros y vacilantes.Marcha tambaleante. 
Equilibrio pobre.

2) VALORAR EL ENTRENAMIENTO APLICADO O TERAPIA EMPLEADA DESDE LOS SIGUIENTES PUNTOS:

Dos metas importantes para trabajar en la terapia elegida,evitar el debilitamiento o el deterioro de los músculos que no se usan (atrofia por desuso), y evitar que los músculos se fijen en una posición rígida y anormal (contractura).

Una contractura es la consecuencia de que un músculo esté acortado y que
impida la totalidad del recorrido de un movimiento hecho en una articulación .La articulación se va haciendo dura.

Una deformidad es una posición anormal de la articulación. Con el tiempo la articulación pierde el movimiento.

Causas :

* Muy poco movimiento : Cuando el niño es flácido, se mueve menos de lo normal y está siempre en una misma posición.

* Músculos con desequilibrio : Esto ocurre cuando un grupo de músculos son más fuertes que otros. 

Por ejemplo un niño espástico tiende a colocarse en una posición anormal por un aumento de actividad de los músculos espásticos.
Recomendaciones para todos los niños con paralisis cerebral:

* Promover y fomentar el movimiento normal lo mejor posible.
* Usar los dos lados del cuerpo.
* Seguir las etapas del desarrollo
* Fomentar en el niño el aprendizaje
* Fomentar al niño el aprendizaje, haciendo actividades relacionadas con la vida diaria.
* Colocar al niño derecho cuando esté acostado, sentado, de rodillas o de pie.
* Prevenir deformidades

3) METAS GENERALES DEL ENTRENAMIENTO PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE PARÁLISIS CEREBRAL

Niño espástico: 

- Relajar los músculos rígidos.
- Fomenta los movimientos evitando posiciones espásticas del cuerpo
- Prevenir deformidades.

Niño atetóxico : 

- Aprender a agarrarse bien con las manos para estabilizar los movimientos incontrolados.

- Si aparecen posiciones anormales del cuerpo se pueden seguir los objetivos para los niños espásticos.

Niño flácido, blando : 

- Proporcionar apoyo para mantenerle en una buena posición

- Promover y fomentar el movimiento para que los músculos aumenten su fuerza.

Niño atáxico : 

- Trabajar fuerza muscular

- Mejorar su equilibrio y postura.

- Trabajar la coordinación.

- Controlar los movimientos vacilantes e incontrolados, sobretodo de las manos.

4) SEGUIR LAS ETAPAS

PRIMERA ETAPA

CONTROL DEL CUERPO Y CABEZA : SUJETAR LA CABEZA

A menos que el niño aprenda a levantar su cabeza tendrá muchas dificultades en actividades como sentarse. Tener la cabeza más alta que el cuerpo ayudará al niño a mirar a su alrededor y a aprender mejor.

CONTROL DE CABEZA Y CUERPO

RODAR

SENTADO APOYANDOSE EN SUS MANOS

AUTO-CUIDADOS: ALIMENTACIÓN, LAVARSE Y VESTIRSE 
 La habilidad debe incrementarse en cada etapa. Los Padres podrán asistir en la primera etapa, apoyar en la segunda y hacerse a un lado, solo supervisar, alentar y felicitar en la tercera.

USAR LAS MANOS Y JUGAR

ETAPA DOS

SENTARSE:

· PREPARARSE PARA SENTARSE SOLO

· SENTARSE DESDE LA POSICIÓN DE BOCA ABAJO.

DESPLAZARSE: 

· DESPLAZARSE SOBRE MANOS Y RODILLAS.

· SENTARSE SOLO

MOVERSE: PONERSE EN PIE


TERCERA ETAPA: 

SENTARSE: PONERSE EN PIE DESDE LA SILLA
MOVERSE DE UN SITIO A OTRO: LEVANTARSE DESDE
CUCLILLAS Y RODILLAS

Un buen equilibrio en la posición "de rodillas" facilitará ponerse en pie.
MOVERSE DE UN SITIO A OTRO: CAMINANDO
a) Primero estimule a dar pasos laterales
b) Luego a dar pasos hacia delante




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