miércoles, 29 de mayo de 2013

Hipoterapia Cinética

En recuerdo de T.F.E Rodolfo Rojas

Por Dr. Jesus Elizondo

Terapias Ecuestres

Diversas disciplinas han puesto sus ojos en los equinos y en especial en los caballos como herramienta terapéutica. El conjunto de actividades que se realizan con caballo y a caballo, han sido denominadas terapias ecuestres y se caracterizan porque ayudan a la rehabilitación y socialización de personas que presentan estados de enfermedad o discapacidad a nivel físico, mental y psicológico.

La Hipoterapia y sus beneficios:

La Hipoterapia, es una actividad rehabilitadora, reconocida en todo el mundo que consiste en aprovechar los movimientos tridimensionales del caballo para estimular los músculos y articulaciones. Además, el contacto con el caballo favorece diferentes aéreas tales como Física, Cognitiva, Conductual, Lenguaje y socioemocional.

El caballo estimula la fuerza, control del tronco, el equilibrio, la adecuada postura, el tono muscular y la planificación motora. Estos beneficios que el movimiento tridimensional del caballo genera de una manera natural, son utilizados para el tratamiento de pacientes que presentan discapacidades neuromotora, enfermedades musculares, sensoriales y del lenguaje. El caminar del caballo presenta patrones similares al caminar humano, implica disociación de la cintura pélvica y esto exige en el paciente ajustes tónicos para lograr el equilibrio y el enderezamiento del eje tronco- cabeza a cada movimiento y paso del caballo. A este abordaje que utiliza el movimiento tridimensional del caballo y teniendo una base de apoyo dinámica, que la hace una excelente herramienta terapéutica, es denominada Hipoterapia Cinética. Los rehabilitadores físicos, Terapeutas Ocupacionales y Terapeutas del Lenguaje son los especialistas que intervienen en este abordaje, acorde a la necesidad del paciente y el área disciplinar.

La Hipoterapia Integral se define como el uso terapéutico del caballo y su movimiento, visto desde otras perspectivas diferentes al tratamiento de discapacidad neuromotora y del efecto terapéutico del movimiento, es utilizada para el desarrollo de habilidades ocupacionales, manejo de comportamientos problema, fortalecimiento emocional, desarrollo y estimulación del habla, desarrollo de habilidades sociales, normalización de alteraciones sensoriales y/o habilidades pre-laborales. Su énfasis es terapéutico y por ello, no tiene como finalidad la monta y puede ó no incluir el manejo de riendas. Las disciplinas que intervienen en este abordaje son la Psicología, Pedagogía, Psicopedagogía, Educación Especial y Terapia Ocupacional.

Desde la Psicología, maneja las dificultades de comportamiento, entre ellas las que implican la baja tolerancia a la espera y a la frustración, el desarrollo de auto-control, estimulación de los dispositivos básicos del aprendizaje, conciencia corporal, manejo de ansiedad, temores y depresión entre otros.

Desde la Pedagogía, Psicopedagogía y la Educación Especial maneja aspectos cognitivos como los dispositivos básicos del aprendizaje, entre ellos la atención, concentración, imitación, seguimiento de consignas y conciencia del sí mismo. De igual manera propende por desarrollo de habilidades pre y académicas y todas las habilidades requeridas para llegar a dicho aprendizaje.

Desde la Terapia Ocupacional se implementan actividades relacionadas con el cuidado y mantenimiento del caballo y su entorno: Alimentación, aseo, mantenimiento de caballerizas, organización de equipo y material, limpieza del área de trabajo, riego y otras actividades ocupacionales. Desde este abordaje la persona con discapacidad, desarrolla habilidades de interacción social, memoria, organización, secuenciación de actividades, independencia, habilidades motrices y acondicionamiento físico, por nombrar algunos.

La hipoterapia se diferencia de otras taparías ecuestres porque profesionales de la salud, prescriben el tratamiento. La hipoterapia aprovecha el movimiento del caballo en varios aspectos.

1. Para la estimulación de los músculos y articulaciones del paciente, convirtiéndose en un tratamiento en el cual se expone a movimientos de vaivén que son muy similares a los que realiza el cuerpo humano al caminar.

2. En la integración sensorial, dado que el movimiento del caballo activa en primera instancia el sistema vestibular, que maneja el sentido auditivo, el kinestesico y equilibrio. El terapeuta organiza los estímulos a partir de la velocidad del caballo y activa otros sentidos como el visual, propioceptivo, olfativo, de una manera organizada, modulando la entrada sensorial para estimular los centros de integración cerebrales y dar una respuesta adaptativa, favoreciendo al aprendizaje.

3. El control sobre el caballo, siendo un animal tan grande e imponente, aumenta la seguridad en la paciente, su control y dominio; fomentando la conciencia corporal, la seguridad, superación de temores, normalización de estados emocionales, auto-concepto y auto-estima.

Esto supone que el paciente no se enfrenta pasivamente al movimiento, sino que se ve obligado a reaccionar frente a una serie de estímulos producidos por el movimiento del caballo. Debe adaptarse y responder frente múltiples y diferentes sensaciones.

El movimiento del caballo tiene además la gran ventaja de ofrecer una enorme variedad de ritmos en su desplazamiento, (paso recogido, paso natural, paso largo, trote y galope) lo que supone la posibilidad, desde el punto de vista terapéutico, de graduar el nivel de sensaciones que el paciente recibe. En la hipoterapia se utilizan predominantemente los pasos recogido, natural y largo, casi nunca se utiliza el trote y/o el galope.

El caballo al paso transmite al paciente entre 110 y 180 estímulos ó vibraciones dependiendo de la velocidad de su paso. En consecuencia no hay ni un solo músculo ni zona corporal, desde el coxis hasta la cabeza, al que no se transmita un estímulo.

La temperatura corporal de un caballo es de un grado superior a la de ser humano; y cuando se encuentra en movimiento puede ascender hasta 38.9 grados, por lo cual tiene un efecto relajante que se utiliza de manera terapéutica, para pacientes con espasticidad y para facilitar estados de relajación.

El masaje constante de las piernas con el costado del caballo estimula la circulación sanguínea de las mismas y el trote y galope da un mayor estímulo en los músculos y órganos.

La Hipoterapia se recomienda a personas con:
  • Parálisis cerebral infantil.
  • Esclerosis múltiple.
  • Autismo.
  • Sindrome de Down.
  • Espina Bifida.
  • Traumas Cerebrales.
  • Distrofia muscular.
  • y otras enfermedades neurodegenerativas.
  • Enfermedades traumatologicas.

  • Alteraciones Neuromotoras.

Previo diagnostico ya que no todos los casos son aplicables.

Beneficios de la Hipoterapia en:

Área Psicológica / Cognitiva.
  • Mejora la Autoestima.
  • Mejora el autocontrol de las emociones.
  • Potenciar el sentimiento de normalidad.
  • Mejorar la autoconfianza.
  • Mejorar la capacidad de atención.
  • Trabajar la memoria.

Área de Comunicación y Lenguaje.
  • Mejorar y aumentar la comunicación gestual y oral.
  • Aumentar el vocabulario.
  • Construir frases correctamente.
  • Mejorar la articulación de las palabras.
  • Mejora y regula la respiración.

Área Psicomotora.
  • Mejorar el equilibrio.
  • Fortalecer la Musculatura.
  • Mejorar la coordinación, los reflejos y la planificación motora.
  • Mejorar la capacidad de relajación de la musculatura.
  • Reducir patrones de movimientos anormales.
  • Mejorar el estado físico en general.

Área ocupacional y técnicas de equitación.
  • Aprender a cuidar el caballo.
  • Colaborar en las tareas de higiene.
  • Diferenciar entre los distintos utensilios que se emplean para limpiar al caballo y su orden de colocación.
  • Subir y bajar del caballo lo más autónomamente posible.
  • Aprender a conducir el caballo al paso, al trote y al galope.
  • Montar con y sin silla.

Área de Socialización.
  • Relacionarse con personas que no pertenecen a su entorno familiar o escolar.
  • Crear relaciones de amistad con los compañeros.
  • Desarrollar el respeto y el amor hacia los animales.
  • Aumentar el número de vivencias.

Área Neuromotora.
  • Modulación del tono muscular.
  • Control de cuello y tronco.
  • Grabación y automatización del patrón de locomoción.
  • Destreza motora.
  • Control de tono muscular y fuerza.
  • Favorece los desbloqueos pélvicos.
  • Mejora la postura.
  • Favorece la lateralidad.

Beneficios Psicomotores.
  • Estabilización y alineación del tronco y la cabeza.
  • Desarrollo del equilibrio horizontal y vertical.
  • Mejora la conciencia de espacio-tiempo.
  • Fomento de la coordinación gruesa y fina
  • Desarrollo de la lateralidad.
  • Aumento de la elasticidad, agilidad, y fuerza muscular.


lunes, 13 de mayo de 2013

¿Qué hacer por mi hijo con lesión cerebral?


Por Sylene Moreno

Uno de los estudios más interesantes que encontré en el camino para ofrecer a nuestra hija una rehabilitación exitosa, fue el tratado Jean Piaget; Su teoría del desarrollo cognitivo a través de acciones motoras y percepciones físicas, marco en gran manera un cambio en las decisiones que después tomamos para hacer un plan efectivo de terapias en Arantza. Superamos, tomar decisiones intuitivas por hacer una selección de  esquemas terapéuticos con sentido y de alguna manera, nos rodeamos de Especialistas que se apegan al plan. 

Antes de realizar acciones para sentar a 90 grados, poner de pie o practicar la marcha (caminar) a nuestros hijos con Parálisis Cerebral, discapacidad motriz o motora, debemos analizar y comprender las etapas del desarrollo del niño.

Desarrollo Sensoriomotor


La Motricidad Gruesa


  1. Eleva cabeza y hombros apoyándose en brazos, manos o codos
  2. Gira sobre sí mismo
  3. Se sienta con apoyo
  4. Se sienta sin apoyo 
  5. Gatea
  6. Se mantiene de pie sujetándose
  7. Camina
Cada etapa es sumamente importante para lograr la mayor habilidad de la locomoción humana... caminar. En los niños con lesión cerebral o parálisis cerebral, discapacidad motriz o motora, el estimular, alentar, asegurar y establecer como principio y fin este esquema, da a nuestros hijos, mayores oportunidades para lograr que el contacto con el piso mediante el movimiento de los pies, sea un ciclo virtuoso y conseguir la marcha independiente, sin lesionar, forzar o distorsionar su cuerpo. 

Desarrollo de la inteligencia

El Niño con Lesión Cerebral, NO nace inteligente pero sí con potencialidad de desarrollar capacidades cognitivas que serán inteligencia.-Piaget-

Por medio de Estimulacion de los sentidos:  bucal,  visual, táctil  y auditivo, debe pasar el niño de ejercicios reflejos y movimientos espontáneos ( ej; succionar) a la formación de los primeros hábitos y reacciones circulares primarias ( el reflejo al acto de agarrar: en pala o C, pasar objetos de mano a mano, en pinza). 
LOS ESQUEMAS REFLEJOS CAMBIAN CON LA PRÁCTICA.

Reacción Circular  o Sistema propioceptivo 

Realiza sin intención previa una conducta que produce un resultado que le interesa.
La repite una y otra vez, constituye el mecanismo por el que se consolidan nuevas adquisiciones, centradas en el propio cuerpo. 

De los reflejos a la conducta inteligente

Fonación-audición
la percepción de sonidos- diferenciar los sonidos (débil, fuerte e intenso)

Oído-vista
Escuchar un sonido- ve de donde emana el sonido

Succión-prensión
Mamar un objeto que se le acerca a la boca- agarrar lo que esta en la boca

Ojo-mano o visión-prensión
Ver un objeto- agarrar y llevar el objeto cerca de su vista.

Al tener control de los reflejos y que han pasado a ser parte de la conducta inteligente, LA REALIDAD, EL ESPACIO ES COMÚN, ya no está fragmentado:
a) repite conductas que tuvieron efecto interesante en el ENTORNO
b) ajusta sus movimientos al objeto 
c) Surge el deseo de descubrir lo nuevo y la experimentación
    Si no consigue su objetivo (ej. alcanzar objeto lejano) usando los esquemas conocidos (ej., estirando las manos y el cuerpo)…
d) Entonces, varía sus esquemas por tanteo, ensayo-error.

    Y DESCUBRE!


1º: Tanteos por experimentación
sí fracasa
 2º: se detiene y analiza el objeto y la situación…
“piensa”
 3º: comprensión por insight o combinaciones
mentales;
Puede corregir mentalmente lo que percibe, evocar posiciones diferentes de la presente.

La permanencia del objeto según Piaget, nos dice:
El niño NO NACE con ideas sobre el mundo. Tiene que CONSTRUIR los conceptos de espacio, tiempo, objeto, causalidad… Llegar a comprender que los objetos son:
duraderos (tiempo) y permanentes (espacio).

Con independencia de sus acciones y percepciones, esa tarea lleva muchos meses de experiencia e interacción con el entorno, y en el caso de nuestros hijos con LESION CEREBRAL lleva años.

Empieza por…
• Establecer fronteras entre sus impresiones sensoriales / acción (cuando ve, oye, toca…) y el mundo circundante.
• Ayuda a tu hijo a diferenciar las personas (agentes causales) de los objetos.

Luego…
• Ejemplifica con juguetes o tarjetas, para comprende las relaciones entre acontecimientos (causalidad) y la sucesión temporal de éstos.
• Propicia actividades y juegos con las propiedades del espacio y de los objetos dentro de él.




jueves, 9 de mayo de 2013

Decida con Acierto el Mañana de su Hijo


Por Sylene Moreno 
Los Padres de Niños con lesión cerebral debemos superar tomar decisiones "intuitivas" y decidir en forma inteligente, cuales son los tratamientos asertivos que llevaran a nuestros hijos a una franca recuperación.

Tomar decisiones es la manera en la cual, alcanzamos nuestras metas o algo que queremos obtener para nuestro beneficio.
La intuición es la capacidad humana de llegar a conclusiones correctas a partir de información escasa, en poco tiempo. 
         
Tomar una decisión ASERTIVA, significa comprometerse a lograr un resultado, y apartarse de cualquier otra posibilidad. Hay que terminar con dudas y temores, para enfocarse sólo en el resultado o meta que se persigue. -Son las opciones que tomamos y no las condiciones de nuestro medio ambiente lo que moldea nuestro destino-.
El hemisferio izquierdo es el lógico, el analítico. El hemisferio derecho, es el de la intuición, el que sueña, el creativo. Al tomar una decisión debemos desplazar nuestros pensamientos por los dos hemisferios cerebrales. Decidir de esta manera, desplazando los hemisferios, nos daremos cuenta, qué es lo que tengo que modificar o agregar para que mi meta se dé de la mejor manera, así, no sólo la analizamos, sino también la vivenciamos a futuro.

La extensa información sobre el tema que debemos decidir, el pensamiento lógico y analítico nos llevaran a la TOMA DE DECISIONES ASERTIVAS SOBRE LAS INTUITIVAS.

En esta hermosa fotografía de Arantza cuando tenia un año; podrán notar que NO tenia cuello, sus costillas están muy cerca de su cadera, por lo tanto el peso de su cabeza se descarga sobre su cadera, rodillas y tobillos. No orgullosamente les comparto que gracias a tomar decisiones intuitivas, llevamos a Arantza a un estado que le tuvieron que liberar tendones en cirugía, por una rehabilitación errónea. Arantza es PCI cuadrapléjica espastica y de igual forma la podía anclar en la arena y se quedaría parada.



La verdad, era muy difícil para mi compartir o decir, cual es el camino que los padres de niños con discapacidad NO debemos tomar, mas encontré las palabras exactas en el consejo de Leonid Blyum creador de ABR, una técnica efectiva de rehabilitación, que de momento es un poco inaccesible en costo para muchos. Veamos su análisis:
-El comentario de hoy probablemente es uno de los más importantes que tendrán de mi parte, me atrevo a decir que traerá la transformación de toda su cosmovisión, del modo en que piensan sobre el más específicamente humano de todos los movimientos humanos: caminar.

Los invito a desafiar una de nuestras creencias engranadas más naturales y más intuitivas: “conseguir una mejor marcha requiere practicar... la marcha”. Parece tan evidente que incluso sin la instrucción de un terapeuta físico los padres de niños con parálisis cerebral exponen felices a sus hijos a “caminar” celebrando los contactos que hace el niño con el piso. Parece tan seguro y gratificante...

Los invito a repensar esto primero llevándolo un poco a un extremo: imaginen que quisieran “enseñar” a sus hijos a volar lanzando a sus hijos por la ventana con un consejo entusiasta: “aletea con tus manos, cariño, y volarás!”. Suena ridículo, ¿cierto?

Bueno, poner a un niño con parálisis cerebral cuadrapléjica a “caminar” es igualmente ridículo y a largo plazo, hace daño. ¿Por qué? Porque no hay un daño obvio que uno pudiera ver de inmediato. Al contrario, se siente “bien”. “Wow, estamos progresando, deberíamos hacer esto más seguido”.

Esta foto es la invitación para ustedes a ser más inteligentes que esos pensamientos y acciones inocentes. Caminar es uno de los mayores logros de la locomoción humana, el pináculo que requiere docenas y docenas de elementos que estén en su lugar para que el contacto con el piso mediante el movimiento de los pies sea un ciclo virtuoso. De otra forma, están distorsionando entusiastamente el cuerpo de sus niños siendo atraídos por fuertes gritos de ánimo y el consejo “experto “ terapeutas físicos.
Sean inteligentes e inquisitivos, no permitan que lo ‘intuitivo’ y lo ‘obvio’ los engañe.
Pido disculpas por mi lenguaje que es más fuerte de lo habitual, pero cada vez que pienso en todos esos niños con parálisis cerebral cuadrapléjica que son llevados a distorsiones horroríficas y que sufren por los padres que les desean lo mejor, realmente me cuesta mantener un tono neutral.-

Ahora se han de preguntar ¿Que debo hacer por mi hijo con lesión cerebral? Algo que les dejo para comenzar es investigar, leer o replantearnos ¿Cuales son las etapas del desarrollo en el niño sano? apegarnos a ellas, estimular, permitir y respetar cada etapa; dejar que nuestros hijos con lesión cerebral, maduren en todas y cada una, el tiempo que se llevaran en obtener el A, B y C dependerá del numero de estímulos adecuados que le ofrezcamos a nuestro hijo.
En el próximo post hablaremos de estas etapas y desmenuzaremos cada una de ellas.


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